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<html>
<head>
<title>Kurso de Esperanto - Service d'assistance au cours</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1">
<style TYPE="text/css">
<!--
-->
</style>
</head>
<body topmargin="0" leftmargin="0">
<div align="left">
<table border="0" width="780" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="50%"><font face="arial, verdana, helvetica" size="2"><a href="index.html"><img border="0" src="../imagens/main/top.gif" width="572" height="84"></a></font></td>
<td width="50%">
<table border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0" bgcolor="#AFB8BF">
<tr><td width="50%" height="84"><font face="arial, verdana, helvetica" size="2">
</font></td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
</table>
</div>
<table border="0" width="780" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<script src="../lingvo.js"> </script>
<td width="85%">
<table border="0" width="100%" cellspacing="4" cellpadding="0">
<tr>
<td width="100%">
<div align="left">
<table border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="100%"><b><font face="arial, verdana, helvetica" size="6" color="#D0D8DF">Service d'assistance au cours</font></b></td>
</tr>
</table>
<table border="0" width="100%" bgcolor="#D0D8DF" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="100%" height="1"><font face="arial, verdana, helvetica" size="1"> </font></td>
</tr>
</table>
<table border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="100%"><font face="arial, verdana, helvetica" size="2"><br>
<p>On peut utiliser le programme via Internet ou lors
d'un cours comme matériel de base. Les auteurs ont
mis en place un service pour aider les élèves, en
mettant à leur disposition un correcteur. <br>
Pour trouver un correcteur, remplissez ce formulaire,
vous recevrez une premiere confirmation par courrier
électronique et dès qu'un correcteur se libérera,
il vous sera affecté. Vous recevrez ses coordonnées
également par courrier électronique.
Utilisez l'adresse ainsi reçue dans la partie
"configuration" du logiciel.</p>
<p>Vous pouvez aussi visiter le site de l'association
Espéranto-Jeunes (JEFO) <a href="http://esperanto-jeunes.org"><b>http://esperanto-jeunes.org</b></a>
ou prenez contact avec l'association <a href="mailto:jefo@esperanto.org"><b>jefo@esperanto.org</b></a></p>
</font><br>
</td>
</tr>
<tr>
<form action="http://ikurso.esperanto-france.org/aligxi2.php" method="post">
<td nowrap>
<div align="center" class="titolo"><font color="d0d8df" size="6" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Inscription</font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#d0d8df"> </td>
</tr>
<tr>
<td nowrap>
<table width="100%" border="0">
<input type="hidden" name="kurso" value="KE">
<input type="hidden" name="formlingvo" value="FR">
<tr>
<td nowrap class="normala"> <div align="right" nowrap><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">H.
<input type="radio" name="sekso" value="M">
F.
<input type="radio" name="sekso" value="I">
</font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Nom :</font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="familinomo" value="">
</font></td>
<td nowrap class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Prénom
:</font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="personnomo" value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td nowrap colspan="2" class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Adresse
:</font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="adreso1" value="">
</font></td>
<td nowrap class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Adresse
(suite) :</font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="adreso2" value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Code
Postal :</font></div></td>
<td> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="posxtkodo" value="">
</font></td>
<td class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Ville
:</font></div></td>
<td> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="urbo" value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td nowrap colspan="2"> <div align="right" class="normala"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Identifiant
<i><strong>(*)</strong></i> : </font></div>
<div align="right" class="artifiko"><font size="1" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><em>Choississez
un identifiant (prénom, surnom...)</em></font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="enirnomo" value="">
</font></td>
<td nowrap> <div align="right" class="normala"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Mot
de passe <i><strong>(*)</strong></i> :
</font></div>
<div align="right" class="artifiko"><font size="1" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><em>Choississez
un mot de passe facile à retenir</em></font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="password" name="pasvorto">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td nowrap colspan="2" class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Mot
de passe <i>(confirmez)</i> : </font></div></td>
<td nowrap> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="password" name="pasvorto2">
</font></td>
<td nowrap class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Date
de naissance :</font></div></td>
<td nowrap class="normala"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="naskigxdato_tago" size="3" maxlength="2" value="">
<select name="naskigxdato_monato">
<option value="01" >Janvier</option>
<option value="02" >Février</option>
<option value="03" >Mars</option>
<option value="04" >Avril</option>
<option value="05" >Mai</option>
<option value="06" >Juin</option>
<option value="07" >Juillet</option>
<option value="08" >Août</option>
<option value="09" >Septembre</option>
<option value="10" >Octobre</option>
<option value="11" >Novembre</option>
<option value="12" >Décembre</option>
</select>
<input type="text" name="naskigxdato_jaro" size="5" maxlength="4" value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td nowrap colspan="2" class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Pays
:</font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<select name="lando">
<option value="DE">Allemagne</option>
<option value="BE">Belgique</option>
<option value="BR">Brésil</option>
<option value="CA">Canada</option>
<option value="SP">Espagne</option>
<option value="FR" selected>France</option>
<option value="IN">Indes</option>
<option value="IT">Italie</option>
<option value="LU">Luxembourg</option>
<option value="MX">Mexique</option>
<option value="PL">Pologne</option>
<option value="CH">Suisse</option>
<option value="US">USA</option>
<option value="XX">_Autres_</option>
</select>
</font></td>
<td nowrap class="normala"> <div align="right"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Adresse
électronique <i><strong>(*)</strong></i> :</font></div></td>
<td nowrap class="normala"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="text" name="retadreso" value="">
</font></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5"><i><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif"> <i><strong>(*)</strong></i> : champs obligatoires.<br><br>
Je désire recevoir la lettre mensuelle d'information de l'association Espéranto-Jeunes par courrier électronique : <input type="checkbox" name="verdakrabo" checked>
</font></i></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" class="normala"> <div align="left"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Autres
précisions : <i>qu'attendez-vous
du cours ? où avez-vous appris son
existence ?...</i></font></div></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5"> <div align="center"> <font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<textarea name="kialo" cols="70" row="2"></TEXTAREA>
</font></div></td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5"> <div align="center">
<input type="submit" name="Submit" value="Envoyer">
</div></td>
</tr>
</table>
</td>
</form>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#d0d8df"> </td>
</tr>
</table>
</div>
</td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
<script src="footer_fr.js"></script>
</html>
>
</td>
</form>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#d0d8df"> </td>
</tr>
</table>
</div>
</td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
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